درخواست پرداخت هزینه تخلیه

با سلام و احترام

در خصوص پرونده اجرایی شماره [شماره پرونده اجرایی] و [موضوع هزینه]، با توجه به [علت درخواست]، تقاضای پرداخت هزینه عملیات تخلیه از محل پرونده را دارم.

مبلغ: [مبلغ] ریال - تاریخ پرداخت: [تاریخ پرداخت]

[توضیحات]

با توجه به مراتب فوق، تقاضا می‌شود موضوع بررسی و وفق مقررات نسبت به انجام اقدام مورد درخواست اقدام گردد.

با تجدید احترام
{{نام و نام‌خانوادگی متقاضی}}